В мире бушует пандемия коронавируса, и в это непростое время стране, как никогда, нужна качественная медицинская помощь. Сегодня я попытаюсь разобраться в том, готова ли Россия к борьбе с инфекцией.
Нидля кого несекрет, что дела смедициной вРоссии обстоят неслишком хорошо. Этот факт признается правительством исамим президентом, который вавгусте 2019 годаочертил ипрокомментировал основные проблемы здравоохранения. Среди них президент выделил отсутствие квалифицированных кадров, устаревшую технику иоборудование, провал впервичном звене здравоохранения итак далее. Спустя более чем полгода случилась пандемия коронавируса, затронувшая практически все страны мира. Всвязи сэтим, закономерно встал очень важный вопрос: «аготовали российская система здравоохранения ктакому серьезному удару?». Давайте разбираться.
Оптимизация неудалась
В2010году, после принятия закона обобязательном медицинском страховании, встране началась масштабная реформа здравоохранения, которая длится досих пор. За10лет реформы государство достигло определенных результатов, которые вноябре 2019 года вице-премьер Татьяна Голикова вэфире программы «Москва. Кремль. Путин» признала неудачными. Суть оптимизации довольна проста— сокращение расходов засчет закрытия неэффективных больниц ирасширение более высокотехнологичных медучреждений. Задача амбициозная итрудоемкая, поэтому процесс занял так много времени. Витоге, проверка хода оптимизации Счетной палатой в2015 году показала неутешительные результаты— медицина нестала ниэффективнее, нидоступнее, как предполагалось.
Тенденция ксокращению медучреждений появилась еще всамом начале президентства Путина иподанным Росстата на2016 год можно оценить еемасштаб. Количество больниц вРоссиисократилось с10700 до5400. Практически вдва раза. Кстати сказать, это меньше чем было вСоветском Союзе в1932году, тогда вРСФСР существовало 5962больницы.
1000sovetov.ru
За15лет сократилось ичисло больничных коек— с1,7 млн до1,2. Больше всего число уменьшилось именно там, где они нужнее всего— всельской местности почти на40%. Оптимизация затронула иполиклиники, вместо 21300их осталось всего 19100. Уменьшилось ичисло станций скорой помощи— с3276 до2561отделений. Подсчитав количество медучреждений, специалисты еще тогда предрекли российской медицине глубокий откат назад поколичеству больниц— в1913год.
Этим данным уже 5лет, однако стех пор, как Счетная палата обнаружила проблему, мало что изменилось. Число больниц продолжает сокращаться. Затронула оптимизация ирегионы, атакже труднодоступные области. Оказалось, что качественную медицинскую помощь немогут получить около 17000 населенных пунктов (на2015год). Изних 11000 удалены отближайшего врача на20километров, треть неимеют возможности попасть кдоктору наобщественном транспорте.
При этом пословам министра здравоохранения Вероники Скворцовой, каждое десятое здание, где оказывается первичная медпомощь, находится ваварийном состоянии итребует сноса или капремонта, замены также требуют более 20000 единиц медицинской техники.
Как отметили эксперты, медицина нестала доступнее— сокращение числа больниц иполиклиник привело кувольнениям врачей, аэто, всвою очередь, кросту нагрузки натех, кто остался работать. Например, вполиклиниках нагрузка возросла с166 человек вдень в2000 году до208в 2015. Бюрократическая часть тоже сыграла свою роль: огромное число отчетности привело кросту очередей ивремени ожидания приема пациентами. В2015 году специалисты Центра экономических иполитических реформ (ЦЭПР), готовя доклад орезультатах реформы, даже провели маленький эксперимент. Авторы попытались записаться наприем ктерапевту вРыбинске иуних это получилось, правда, ждать встречи сврачом нужно былобы 21день.
Другая проблема отечественного здравоохранения— дефицит врачей, информацию окотором недавно раскрыл Росстат. Как оказалось, встране на2018 год было около 50тысяч незакрытых вакансий врачей иеще столькоже среднего медицинского персонала. Всего поподсчетам специалистов, вполовине российских регионов была незакрыта каждая 20вакансия, в6регионах— каждая десятая. При этом больше всего пострадала скорая помощь, где накаждую 4вакансию так никто инеоткликнулся. Такой дефицит острее всего ощущается врегионах: медики нехотят идти работать на«скорую» из-за очень низких зарплат иогромных нагрузок. Пословам председателя профсоюза работников скорой помощи Дмитрия Белякова, столичные бригады скорой помощи уже на90% состоят изиногородних врачей, которые приехали вМоскву впоиске достойной оплаты труда. Некоторые эксперты именно вдефиците видят основную проблему отечественной медицины, ведь недостаток кадров порождает более высокую нагрузку наработающих врачей из-за чего сильно страдает качество медпомощи.
1000sovetov.ru
Еще одна проблема, которая стоит довольно остро— низкие зарплаты. Поинформации на2017 год средний оклад медицинского работника составлял 13,8тыс. руб. Эти деньги несоизмеримы объему нагрузки. Также средства порой распределяются неравно— «элита» может получать огромные деньги, втовремя как обычные врачи обходиться20-30 тысячами рублей вмесяц.
Завремя реформирования здравоохранения заболеваемость встране уменьшилась ненамного. Поданным Росстата, в1990 было 4,4 млн человек, подхвативших инфекционные заболевания, ав2018— 3,5млн. Смертность отинфекций при этом увеличилась— с0,32% в1990 году до0,82в 2018. Поданным агентства Bloomberg, которое ежегодно оценивает эффективность здравоохранения повсему миру, в2018 году Россия заняла 53строчку рейтинга из56стран, оказавшись позади таких государств, как Колумбия иВенесуэла.
Привет, коронавирус
Поданным на16апреля 2020 года вРоссии зарегистрировано 27938 случаев короновирусной инфекции, при этом пик заболеваемости еще непройден, аожидается ближе кконцу месяца. Владимир Путин продлил режим самоизоляции до30апреля, нонекоторые эксперты уже считают, что пик придется на начало лета. Такое положение дел невызывает оптимизма— постатистике Левада-центра лишь13% россиян считают, что отечественное здравоохранение пройдет испытание новой инфекцией.
Всвязи сусложняющейся ситуацией власти выпустили приказ, вкотором перечислен перечень мер попрофилактике иснижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции. Вчисле этих мер, вчастности, обеспечение медиков средствами индивидуальной защиты (СИЗ). Мосгорздраввыпустил целую памятку побезопасности, вкоторой указано, что при посещении пациентов врач обязательно должен использовать средства индивидуальной защиты:
очки;
одноразовые перчатки;
респиратор;
противочумный костюм 1типа или одноразовый белый халат;
бахилы.
Однако после распоряжения властей, всети стали появляться тревожные звоночки отмедиков повсе стране, рассказывающих онехватке или полном отсутствии средств защиты— масок, респираторов изащитных костюмов. Поэтому поводу даже был проведен опрос для пользователей соц. сети «Доктор наработе». Как пишет Коммерсантъ, 72% врачей неощущают себя защищенными откоронавируса, 42,8% респондентов заявили, что вбольнице нехватает масок иреспираторов, аруководство сказало «купить ихсамостоятельно, либо сшить».
www.svoboda.org
Как оказалось, вкаждой больнице ситуация своя. Вот что рассказал 1000sovetov.ru медик изСмоленска, который пожелал остаться анонимным (материалы интервью имеются враспоряжении редакции): «Сейчас строгий регламент поповоду безопасности наработе. Постоянно должна быть маска, которая меняется каждые два часа, потом нам выдают новую. Яуже ездил брать мазки кпациентам сподозрением накоронавирус. Для этого выдавался специальный комплект— защитный хирургический костюм, который защищает все тело, перчатки, маска, пластиковый щиток, шапка, бахилы. Все это надевается непосредственно перед взятием мазка, потом позавершению процедуры, комплект снимается икладется вспециальный герметичный мешок ипосле этого замачивается насутки вдезинфицирующем растворе». Пословам моего собеседника, пока средств индивидуальной защиты вбольнице хватает идефицита нет.
Такая ситуация сложилась невезде. Еще вмарте РБКопубликовало информацию отом, что руководство поручило сотрудникам основного корпуса9-го лечебно-диагностического центра Минобороны шить себе маски самостоятельно. При этом, невыделило материал ивремя напошив средств защиты. Вбольшинстве больниц, столкнувшихся сподобной ситуацией, все упирается вденьги— медучреждениям нехватает средств, втовремя как цены намаски взлетели из-за ихдефицита.
Оказать посильную помощь врачам решил фонд «Правмир»,организовавший сбор средств напокупку СИЗ. Спризывом опомощи вфонд обратились уже 49региональных больниц ибыло собрано 11649344рублей. Вот одно изписем:
«Здравствуйте, яработаю терапевтом вучастковой больнице. Унас врайоне скаждым днем ситуация ухудшается всвязи сбольшим количеством приезжих. Маски шьем сами, есть одноразовый комплект СИЗ, вкоторый взрослый мужчина незалезет, термометры только ртутные. Возможно, начальство ирапортует, что все есть, нопростые терапевты этого невидят. Нуждаемся вбесконтактных термометрах, одноразовых масках, респираторах, костюмах, бахилах. Дезрастворы, слава богу, есть».
Интересно, что написано впамятке омерах безопасности Мосгорздрава: пациент, которого доктор осматривает надому, также обязан быть вмедицинской маске. Если унего еенет, тогда маску должен предоставить врач, взапасе укоторого ихдолжно быть неменее20 (!) штук, как раз для таких случаев. Непонятно только, где самому медику брать маски для пациента, если ихитак нехватает.
mosgorzdrav.ru
Врачи взоне риска
3апреля медики Покровской больницы Петербурга записали видеообращение, вкотором рассказали, что ихбольницу перепрофилировали под больных спневмонией икоронавирусом, нонепредоставили никаких средств защиты. «Отзаражения незастрахован никто»,— говорится впослании. Спустя 10дней после обращения вСМИ выяснилось, что усанитара, участвовавшего взаписи послания обнаружен коронавирус. Болезнью также заразились его мама, бабушка идедушка. Увсей семьи болезнь протекает влегкой форме.
Из-за нехватки средств индивидуальной защиты впериод пандемии врачи оказались внаибольшей опасности. Речь идет нетолько онехватке масок, ноинеобходимых защитных костюмов. Зачастую медикам приходится брать мазки иконтактировать синфицированным вобычных одноразовых перчатках имасках. «Было уже несколько случаев, когда врач, оказывалось, попадал накоронавирусного пациента ибыл без защиты. Витоге онсадится накарантин надве недели. Аработать-то кто будет? Если втаком темпе все дальше это дело пойдет, врачей в„скорой“ инеотложке неостанется»,— рассказала «Ведомостям» фельдшер петербургской «скорой» Мария.
Медики продолжают жаловаться наотсутствие положенных противочумных костюмов иреспираторов, которые предписаны приказом Минздрава. ВоВладимире такразгорелся скандал, после того, как врачи скорой помощи отказались выезжать кпациентам ссимптомами коронавируса из-за отсутствия уних специальных костюмов, вчастности респираторов. Другая история произошла вПскове. Губернатор области Михаил Ведерниковприехал проверить улучшения условий труда для персонала больницы. Изрепортажа, сделанного входе визита, видно, что губернатор ивсе его сопровождающие одеты вкостюмы химзащиты, втовремя как врачи, инфекционного отделения одеты вобычные халаты иодноразовые маски. Представители власти потом ответили накритику, сказав, что медики были наотдыхе вжилом блоке.
Поинформации на3апреля накарантине находилось уже 2874медработника, многие больницы повсей России ушли накарантин. При дефиците средств индивидуальной защиты цифра заболевших врачей будет только расти.
Больничных коек может нехватить
Оптимизация отечественного здравоохранения привела ксокращению практически всего, втом числе инфекционных больничных коек. Ихчисло с1990 года уменьшилось почти в2,4раза, передают Ведомости. Раньше было 140000, теперь стало 59000. Только водной Москве с2011 года ихликвидировали более 2000тысяч. Сейчас правительство Москвы прогнозируют втечение нескольких следующих недель дефицит койко-мест вбольницах, которые были специально перепрофилированы для лечения коронавируса. Стабильный рост заболевших вынудил властей перепрофилировать еще 24городских стационара, чтобы получить дополнительную 21000мест.
1000sovetov.ru
«Ситуация скоронавирусной инфекцией встолице продолжает оставаться напряженной... Несмотря навключение вработу все большего числа государственных, федеральных икоммерческих клиник, вближайшие две—три недели возможен дефицит коек вперепрофилированных госпиталях»,— говорится всообщении департамента здравоохранения.
Число реанимационных коек, оборудованных аппаратами интенсивной терапии, вРоссииоценивается в12000. Это почти втри раза меньше нормы, внекоторых регионах таких мест всего 0,5 отобщего количества. Медиаиздание «Проект» указывает, что правительство прекрасно знает обэтой проблеме. Еще в2018 году обэтом заявлял Росздравнадзор, когда разразилась эпидемия ОРВИ игриппа.
Аестьли лекарства?
13апреля министр здравоохранения Михаил Мурашко сообщил, что Минздрав видит риски дефицита некоторых видов лекарств, необходимых для лечения коронавируса. Правительство решило взять наконтроль 17видов препаратов, чтобы отслеживать ихостатки итем самым избежать появления дефицита. Адефицит действительно может быть, учитывая, что сейчас вмире лекарства нужны практически всем, авнашей стране производство некоторых изних пока неналажено.
Сейчас, когда вакцины откоронавируса нет, инфекцию лечат этиотропными препаратами, направленными наустранение причины болезни, атакже препаратами интерферонов (рекомбинантный интерферон бета-1b ирекомбинантный интерферон альфа). 9апреля минздравопубликовал дополненный список таких препаратов. Внего вошли:
хлорохин
гидроксихлорохин
лопинавир всочетании сритонавиром
азитромицин сгидроксилорохином
интерфероны
Еще три лекарства находятся настадии испытаний: умифеновир, ремдесивир ифавипиравир. Поинформации Минздрава, пока нет однозначных доказательств ихэффективности или неэффективности, аназначение должен делать врач порешению врачебной комиссии.
rbc.ru
Некоторые препараты, нужные для лечения, производятся только зарубежом. Например, лопинавир/ритонавир производятся вИндии, которая заблокировала поставку лекарственных средств. Власти заявляют, что все-таки получили отИндии согласие навозобновление поставок, носроки пока неясны. Рекомбинантный интерферон бета-1b производится ивРоссии ивИталии, рибавирин— вРоссии компаниями «Фармпроект», «Озон» и«Канофарма продакшн».
Интересно, чторадиостанция Business FMпозвонила в«Здравсити», объединяющий большое количество аптек повсей России, изапросила весь список лекарств Минздрава. Оказалось, что рибавирина там нет, лопинавир/ритонавир можно получить позаказу. Ваптеке «Адонисфарм» лекарств вналичие нет— лопинавир/ритонавир, например, привозится только для больниц. Известно также, что Минздрав закупал препарат калетра (лопинавир/ритонавир) на3млрд рублей, аеще интерферон— на5,5млрд.
Аестьли медицинская техника?
При осложнении откоронавируса для спасения пациента больнице нужно иметь специальное оборудование— прежде всего, аппараты искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Однако внынешней ситуации, оказывается, что далеко невсе регионы готовы ковстрече стяжелобольными. Позаявлению председателя московского отделения Красного Креста Игоря Трунова «вРоссии 17регионов, вкоторых нет аппаратов искусственной вентиляции легких. Иесли эпидемия доберется доних, тонепонятно, что делать». Внекоторых регионах аппараты есть, ноихвразы меньше, чем должно быть внорме.
Поинформации «Ведомостей», эксперты Headway Company подсчитали количество аппаратов ИВЛ инашли ихвколичестве 42952 штук поРоссии. ВМоскве— 6414, вПетербурге— 2348. Поприказу Минздрава от2012 года накаждую палату реанимации изшести коек полагается семь стационарных аппаратов ИВЛ идва транспортных, чтобы перемещать пациента побольнице. Наделе оказывается, что аппаратов ИВЛ гораздо меньше— понекоторым подсчетам нехватает 12000.
Есть еще один важный вопрос: насколько эти аппараты работоспособны. Как отмечает «Проект», с2011 года было закуплено почти 17000 аппаратов ИВЛ— это примерно42% отобщего количества повсей стране. Поэтому получается, что52% всей техники имеют возраст более 9лет. Конечно, это непредельный срок использования. Однако некоторые комплектующие следует менять раз внесколько лет. Посообщению президента Федерации анестезиологов иреаниматологов России Константина Лебединского, общее рабочее состояние всех аппаратов ИВЛ неизвестно.
moika78.ru
Многие регионы уже сообщают онехватке необходимой техники. «Понормативам должно быть 55аппаратов, аунас ихдевять втех трех медучреждениях, которые определены для работы сзаболевшими коронавирусной инфекцией. Два аппарата мыполучили вчетверг, наэтой неделе должны поступить еще 10отМинпромторга РФ»,— сообщил винтервью агентству «КАМЧАТКА -ИНФОРМ» сообщил врио губернатора региона Владимир Солодов. Оподобном рассказала иврач больницы вКалаче-на-Дону Татьяна Ревва: «ВЦРБ три аппарата ИВЛ: один вхорошем состоянии, два вубитом— старые, дребезжащие навсе отделение, уодного ихних сломан компрессор. Все ИВЛ, которые могут работать, заняты людьми. Если кто-то поступит, унас нет свободных аппаратов».
23марта правительство выделило назакупку аппаратов ИВЛ 7,5 млрд рублей. Раньше, чтобы восполнить дефицит, ихпокупали заграницей сбольшой наценкой. Сейчас такие поставки проблематичны. Более 24западных стран ввели полный или частичный запрет навывоз медицинских изделий, вихчисле Германия иФранция.
Согласно распоряжению правительства, навыделенные деньги будет приобретено 5700 аппаратов искусственной вентиляции легких. Единственным производителем станет АО«Концерн радиоэлектронные технологии» госкорпорации «Ростех». Позаявлению заместителя министра промышленности иторговли Сергея Цыба: «Вапреле будет произведено ипоставлено около 500 аппаратов ИВЛ, вмае месяце уже выделена цифра 2,5тыс. аппаратов ИВЛ. Виюне месяце мыпланируем выйти на3тыс. аппаратов ИВЛ сточки зрения объемов производства».
Итог
Спрогнозировать течение эпидемии достаточно сложно. Запоследние дни зафиксирован рост заболевших примерно на17% посравнению спрошлой неделей. Специалисты ВОЗ сообщили, что рост будет наблюдаться ивтечение следующих недель, аспад эпидемии— нераньше лета. Сейчас вакцины откоронавируса нет, однако всего вмире вразработке находятся 70вакцин, еще три проходят клинические испытания. ВРоссии разработкой занимается Новосибирский центр «Вектор», который ранеесообщал, что готов перейти кклиническим исследованиям вакцин вмае. Испытания налюдях могут начаться виюле. Доэтого времени придется справляться теми силами, что уже есть.
Как показывают статистические данные, ситуация смедициной вРоссии несамая радужная. «Никто неоказался готов кпандемии. Даже США, где самая развитая медицина вмире»,— считает медик изПетербурга Виталий Черкасов. Унас встране уже сейчас нехватает средств индивидуальной защиты, внекоторых регионах— медицинского оборудования. Власти пытаются решить сложившиеся проблемы, норезультаты ихработы мыувидим лишь позже. Апока все, что мыможем сделать— это беречь себя иненарушать режим самоизоляции. Так мысможем остановить пандемию ипомочь медикам вихнелегкой борьбе сCOVID-19.
Оставайтесь, пожалуйста, дома!
Главное фото: nn.ru
Подписывайтесь на наш канал
Яндекс.Дзен
Лучшее за неделю
1
Курс рубля: от каких факторов зависит положение «россиянина»
2
Как почистить стиральную машинку
3
Как самостоятельно отремонтировать зонтик
4
Как приготовить хот-дог в духовке
5
Маска для волос из авокадо - рецепты в домашних условиях
Если нашли ошибку, выделите текст и нажмите Ctrl + Enter
Пока не добавлено ни одного комментария. Будьте первым!
Для написания комментария, пожалуйста, авторизуйтесь.
Войти через соцсети
Прежде чем авторизоваться, необходимо согласиться с условиями сайта
Поделитесь статьёй в соцсетях
Узнавайте первым о новых статьях, советах и событиях
* Подписываясь на рассылку путем нажатия соответствующей кнопки, Вы автоматически даете согласие на получение сообщений рекламно-информационного характера.
Подписывайтесь на нас в социальных сетях!
Мы будем рады делиться с вами интересными материалами!
Пока не добавлено ни одного комментария. Будьте первым!