ЭКГ при инфаркте миокарда - расшифровка показателей
Наверх страницы
Выбрать тематикуеще 12

ЭКГ при инфаркте миокарда

Опубликована 13.06.2017
Прочтения: 270

Что такое кардиограмма и в каких случаях она необходима? Расшифровка показателей ЭКГ при инфаркте, а так же какие возможны изменения? Виды и способы диагностики заболевания.

Содержание

  1. Что такое кардиограма сердца?

  2. Расшифровка графических показателей

  3. Изменения на ЭКГ

  4. Cтадии инфаркта и методы диагностики

    1. Электрокардиография

    2. ЭхоКГ

  5. Сложности ЭКГ-диагностики


Сердце – важнейший орган человека, оно занимает центральное место в системе кровообращения. Сердце ритмически сокращается, тем самым перекачивая кровь по кровеносным сосудам, обеспечивая нормальную жизнедеятельность всего организма.

В современном мире значительно участились случаи заболевания сердечно-сосудистой системы, а особенно ишемических болезней сердца (ИБС). Чтобы перейти к природе этих заболеваний и их диагностике, стоит обозначить причины их появления.

Факторы развития ишемических болезней следующие:

  • табакокурение – вследствие этого ухудшается состояние кровеносных сосудов;
  • малоподвижный, сидячий образ жизни – сосуды теряют жизненный тонус;
  • употребление вредной, некачественной пищи;

 

Неправильное питание может привести к болезниНеправильное питание может привести к болезни

 

  • повышенный уровень холестерина в крови;
  • сахарный диабет;
  • гипертония;
  • наследственная предрасположенность к сердечно-сосудистым болезням.

Что такое кардиограма сердца?

Кардиограмма – это метод исследования сердца в виде кривой, отображающей сокращения сердечной мышцы. Кардиограмма позволяет обнаружить изменения и имеющиеся патологии в работе сердца. Такой вид диагностики отличается тем, что не приносит пациенту неудобств, боли, и является абсолютно безопасным. Человек не подвергается воздействию какого-либо излучения, как, например, при рентгене.

Процедура снятия кардиограммы довольно проста – человек располагается на кушетке, а специалист прикрепляет электроды на запястья, лодыжки и грудь. Электроды присоединены проводами к небольшому аппарату, который и проводит анализ.

Миокард – это один из мышечных слоев сердца, который отвечает за создание ритмических движений. Кислород вместе с другими полезными веществами поступает в сердце по сети сосудов, которые называются «коронарными». Ишемические болезни сердца происходят из-за закупорки одного из таких сосудов тромбом. Последующее лечение, базируясь на этих знаниях, включает прием тромбовыводящих, кроверазжижающих препаратов, но также не исключено хирургическое вмешательство. На ранних стадиях, как правило, достаточно медикаментозной терапии.

Миокард - это один из мышечных слоев сердцаМиокард - это один из мышечных слоев сердца

 

Происходит кислородное голодание сердечной мышцы, которое из-за несвоевременно оказанной специализированной помощи зачастую приводит к необратимым изменениям или летальному исходу. Вследствие закупорки сосуда, кровь не доходит до одной из областей сердца, эта область постепенно отмирает – начинается некроз. Омертвение клеток миокарда обозначается в результатах ЭКГ инфаркт миокарда (ИМ).

Расшифровка графических показателей

В описании электрокардиограммы указывают частоту сердечных сокращений и различные латинские обозначения. На кардиограмме выделяют 5 зубцов: P, Q, R, S, T, иногда прослеживается U. Расстояние между зубцами – интервалы, каждый из которых несёт в себе определённую информацию.

  • PQ-сегмент – отображает на кардиограмме время проведения и задержки прохождения импульса через атриовентрикулярный узел.
  • P-зубец – говорит о сокращении предсердий и их возможной гипертрофии.
  • QRS-комплекс – показывает проводимость импульса по перегородке между желудочками и миокарду желудочков.
  • QT-интервал – продолжительность возбуждения, сокращения, реполяризации желудочков.
  • ST-сегмент – отслеживается процесс возбуждения желудочков.
  • T-зубец – изображает процесс затухания возбуждения желудочков.
T-зубец – изображает процесс затухания возбуждения желудочковT-зубец – изображает процесс затухания возбуждения желудочков

 

Изменения на ЭКГ

При инфарктах наблюдаются изменения в сегменте ST и зубце T. Наличие заболевания отражается в снижении или чрезмерном поднятии ST, а также отрицательном T. На любой стадии можно обнаружить инфаркт миокарда на ЭКГ. Он описывается по трём критериям:

  • стадия: острейшая, острая, подострая, рубцовая;
  • объем: кропноочаговый, мелкоочаговый;
  • расположение: передний, передне-перегородочный, базальный, боковой, заднебазальный, правожелудочковый.

Согласно статистике, отмирание клеток сердечной мышцы – самая распространенная ИБС. Это состояние крайне опасно для жизни человека, к летальному исходу приводит 30-35% всех зафиксированных случаев. Больше половины смертей приходится на женщин старше 45 лет. Смерть происходит внезапно: миокард перестает сокращаться, кровообращение прекращается и человек умирает. Жизнь может оборваться на любой стадии как вначале развития болезни, так и на самом её пике.

Больные с подозрением на ИМ нуждаются в немедленной госпитализации и срочном проведении кардиограммы. Кратковременная задержка подачи кислорода в миокард грозит смертью большого количества клеток. Первичная помощь включает в себя снятие болевых ощущений и восстановление коронарного кровотока.

Больные с подозрением на ИМ нуждаются в немедленной госпитализацииБольные с подозрением на ИМ нуждаются в немедленной госпитализации

 

Расшифровка ЭКГ при инфаркте миокарда – дело профессионала. Врач проверяет сердечный ритм и состояние самой сердечной мышцы, возможные патологические изменения, на основе чего делает заключение о наличии того или иного отклонения. Человеку, далёкому от медицины, сложно понять специальные термины и обозначения на расшифровке. Однако если у врача возникнут какие-либо подозрения, вам обязательно проведут последующее обследование.

Будьте внимательны, ИМ нередко развивается атипичным способом, маскируясь под другие заболевания. Однако изменения на ЭКГ при инфаркте одинаковы во всех формах:

  1. Астмасическая форма – все проявления аналогичны астматическому приступу, однако свойственные лишь для инфаркта на ЭКГ показатели вносят ясность в общую картину.
  2. Аритмическая форма – очень сходна с приступом аритмии. Резко меняется сердечный ритм, наблюдается удушье, усиливается слабость.
  3. Гастралгическая форма – картина, присущая «острому животу» – общая слабость, рези внутри живота, тахикардия, диарея, икота.
  4. Малосимптомная, «немая» форма – наблюдается у пациентов, страдающих сахарным диабетом. Эта форма протекает совершенно без симптомов, отчего получила своё название. Единственный характерный фактор – быстрая утомляемость и отдышка от незначительных физических упражнений.
  5. Цереброваскулярная форма – протекает с характерной неврологической симптоматикой. Больной испытывает тошноту, рвоту, обмороки и дезориентацию в пространстве. Разоблачить инфаркт на ЭКГ – самый простой способ поставить верный диагноз.
Рези внутри живота могут говорить о ИМРези внутри живота могут говорить о ИМ

 

Изменения, по которым определяется инфаркт миокарда на ЭКГ:

  • полностью отсутствует P-зубец в отведениях, находящихся выше области локализации нарушения;
  • зубец Q – патологический, то есть, его ширина больше 0,03с.;
  • дискордантность ST-сегмента;
  • поднятость ST-сегмента;
  • отрицательный T-зубец.

Для врачей существует всего 3 показателя, по которым можно однозначно говорить о наличии ИМ:

  1. Специфическая боль.
  2. Характерные изменения на ЭКГ при инфаркте.
  3. Изменения биохимического состава крови.
Биохимический анализ кровиБиохимический анализ крови

 

Cтадии инфаркта и методы диагностики

В отдельных случаях кроме кардиограммы используют и дополнительные исследования. Помимо этого, встречаются случаи, когда отсутствует большинство из признаков, но заболевание есть. Такие больные намного тяжелее поддаются диагностированию и часто остаются без нужного лечения.

Стадии инфаркта:

  1. Ишемическая стадия, стадия повреждения. Нарушается нормальное кровообращение, появляется омертвение тканей. Продолжительность 1–2 дня.
  2. Острая стадия. Зависимо от скорости отмирания восстановления клеток, длится от нескольких дней до 2 недель. Фиксируются характерные изменения на ЭКГ при инфаркте – неподвижность сегмента ST и зубца T.
  3. Подострая стадия. На этой стадии чётко просматривается сформированная на поверхности сердца определённая область некроза. По её размерам и глубине определяется характер, степень повреждения, формируется последующий прогноз. Стадия длится до нескольких недель и отражается в постепенном поднятии зубцов T и R, патологическом зубце Q.
  4. Стадия рубцевания, заживления. Восстанавливаются повреждённые участки сердца, восстанавливается работа мышечной ткани. Пораженной области для полного заживления требуется несколько лет.
Стадии инфаркта миокардаСтадии инфаркта миокарда

 

Электрокардиография

Если есть подозрение на некроз мышечной ткани сердца, основной способ постановки точного диагноза – электрокардиография. Это непрямой метод исследования, с его помощью отслеживается способность миокарда сокращаться, на результате кардиограммы сразу просматриваются нарушения работы сокращающей мышцы. Можно увидеть определённые изменения на ЭКГ при инфаркте, его локализацию, глубину, стадию процесса и имеющиеся осложнения. Это базовое исследование, которое проводится в первую очередь. Выявленные на ЭКГ признаки говорят о надобности последующего обследования.

ЭКГ при остром инфаркте миокарда также имеет особенности, ведь отклонение от нормы со временем меняется и нарастает. На этой стадии назначаются систематические кардиограммы для исследования и регистрации изменений во времени.

Существует 3 вида электрокардиографии:

  1. Кардиография покоя – человек находится в состоянии покоя, исследование проводится 5–7 минут.
  2. Кардиография с задержкой дыхания, проба Вальсальвы, – исследование состоит из 4 стадий. Показатели, вышедшие за пределы нормы, находят свое отображение на результате кардиограммы.
  3. Кардиография с дополнительными отведениями. Дополнительные отведения – это электроды, прикрепляемые для более точной диагностики очага болезни. Как результат, такая кардиограмма даёт самые конкретные показания, а расшифровка ЭКГ при инфаркте миокарда происходит точнее.
Кардиография покоя Кардиография покоя

 

Кардиолог по результатам проведённого электрокардиографического исследования предоставляет результат с расшифровкой. Если возникают подозрения на недостаточность кровоснабжения миокарда, врач может направить пациента на ультразвуковую диагностику (УЗД).

ЭхоКГ

ЭхоКГ или эхокардиография – это метод ультразвукового исследования, используемый для проверки состояния различных органов, в том числе и сердца. В основу проведения заложен эффект Доплера, результатом такой диагностики является несколько фото сердца со всеми сосудами в двух- или трехмерном изображении. По этим фотоизображениям специалист оценивает состояние сердечно-сосудистой системы, а также наличие и локализацию тромбов, пропускную способность сосудов, их анатомию, структуру, болезненные изменения. Именно на ЭхоКГ проще определяется стадия развития ИМ.

Сложности ЭКГ-диагностики

В практике у кардиологов не возникает проблем с проведением электрокардиограммы. Сложность диагностики появляется, если расположение некроза заднее. Так называемые невидимые зоны не просматриваются при использовании стандартных 12 отведений. Поэтому для исследования приходится устанавливать дополнительные, чтобы дать точную оценку. Изменения, локализованные в «невидимых зонах», не отображаются на кардиограмме вне зависимости от стадии. Так, ЭКГ при остром инфаркте миокарда в не просматриваемой области не покажет характерных изменений и кардиограмма будет в норме.

А у нас есть канал в Яндекс.Дзен

Подписывайтесь, чтобы получать свежие материалы в момент их публикации!

Лучшее

Артроз голеностопного сустава: лечение, симптомы и первые признаки
10В избранное
Артроз голеностопного сустава: лечение, симптомы и первые признаки
Список продуктов, полезных для здоровья
01В избранное
Список продуктов, полезных для здоровья
Перейти в рубрику «Другое»Перейти в рубрику «Лечение болезней»

Вопросы к автору

Если нашли ошибку, выделите текст и нажмите Ctrl + Enter


Статья полезна?0
В избранное
0 комментариев к статье

Для написания комментария, пожалуйста, авторизуйтесь.

Пока не добавлено ни одного комментария. Будьте первым!

Задать вопрос автору
Задать вопрос
Свернуть
Не более 3-х
ДругоеУдалить
Лечение болезнейУдалить

Список вопросов пуст

В это время на главной странице

Сообщите нам об ошибке

Вставить изображение

Графические файлы до 5мб

Пожалуйста, заполните все необходимые поля.

Пожалуйста, подтвердите, что не являетесь роботом.