ПТФС нижних конечностей: причины, симптомы и методы лечения
Наверх страницы
Выбрать тематикуеще 12

ПТФС нижних конечностей

Опубликована 24.07.2017
Прочтения: 689

Что такое посттромбофлебитическая болезнь вен нижних конечностей, симптомы и причины развития. Методы лечения, диагностики и профилактики ПТФС.

Содержание

Формы посттромбофлебитического синдрома

Характерные проявления

Клиническая картина

Диагностика ПТФС

Лечение

Компрессионная терапия

Коррекция образа жизни

Медикаментозная терапия

Препараты для местного лечения

Физиотерапия

Хирургическое вмешательство


Посттромбофлебитический синдром (сокращенно ПТФС) — это патология, которая появляется из-за перенесённого заболевания, связанного с образованием тромба в глубокой вене нижних конечностей. Чтобы полностью вылечить ПТФС нижних конечностей, нужно приложить много усилий, так как патология трудноизлечима. Главная причина ПТФС — образование сгустка или тромба в глубокой вене одной из ног, из-за чего затрудняется обращение крови, происходит её застой.

Посттромбофлебитический синдром нижних конечностей может проявить себя спустя несколько месяцев, а то и несколько лет после перенесённого тромбоза или варикозного расширения вен. Если не долечить синдром, не пройти назначенный курс до конца или не следовать советам доктора по профилактике и реабилитации, очень велика вероятность появления ПТФС нижних конечностей.

Посттромбофлебитический синдромПосттромбофлебитический синдром

 

Формы посттромбофлебитического синдрома

Медики выделяют две основные формы ПТФС:

  1. Отёчная. Основные проявления — это наличие отёка, постоянная тянущая, тупая боль, которая проходит при поднятии ноги выше уровня тела.
  2. Отёчно-варикозная. Встречается в 65–70% всех зафиксированных случаев. У больных, уже перенёсших варикоз, происходит повторное расширение. Подвергаются патологии боковые ответвления вен на голени и на стопе.

Существуют также классификация в зависимости от степени нарушения движения крови по сосудам:

  1. Декомпенсация — это кардинальное нарушение работы сосуда, когда он полностью прекращает выполнение своих функций. То есть, движение крови по вене либо полностью прекращается, либо максимально затруднено.
  2. Субкомпенсация — взвешенное состояние между нормальными показателями и полной дисфункцией. Обращение крови затруднено, но не критично. Однако при медлительности состояние может значительно ухудшиться.

Посттромбофлебитическая болезнь развивается в 2 стадии:

  1. На первом этапе происходит перекрытие просвета сосуда, из-за которого затрудняется ток крови — это окклюзия глубоких вен.
  2. На втором этапе происходит благоприятный процесс, восстанавливается прежнее кровообращение и пропускная способность сосуда — это реканализация тока крови.
Отечно-варикозная форма ПТФСОтечно-варикозная форма ПТФС

 

Характерные проявления

Так как посттромбофлебитическая болезнь нередко развивается через длительное время (месяцы и годы) после перенесённого тромбоза сосудов, не стоит забывать о профилактических мерах сердечно-сосудистых заболеваний. При появлении первых же признаков не откладывайте поход к врачу. Так как патология очень сложно поддается лечению, то чем раньше будет начата борьба, тем больше вероятность от неё избавиться.

Ранние стадии проявляются чувством тяжести, болью, явными отёками нижних конечностей. Пациент ощущает перманентную тяжесть, ноги становятся «ватными», быстро устают. В отдельных случаях снижается чувствительность в стопах, происходят эпизоды судорог. Проступает капиллярная сетка, появляются небольшие выпуклости на ногах, кожа покрывается красными или синими «дорожками» вдоль пораженного сосуда.

Клиническая картина

Развитие синдрома и последствия напрямую зависят от поведения тромба, его месторасположения в сосуде. Симптоматика во многом напоминает варикозное расширение вен. Происходит постоянная отёчность ног, особенно в области лодыжек — первый и самый яркий признак развития ПТФС. Больше всего проявляется отёк к концу дня. Это происходит из-за нарушения оттока жидкости из ног, неправильной циркуляции лимфы в организме. Примечательно то, что от нажатия на припухлое место появляется ямка, которая долгое время не сходит. Например, след от резинки носка остается после его снятия.



При ПТФС нижних конечностей появляется:

  • тяжесть в ногах, сложно ходить;
  • постоянная боль, имеющая тянущий, ноющий, распирающий характер. Усиливается боль при длительных физических нагрузках на ноги, ходьбе или нахождении в положении стоя.
Тяжесть в ногах при ПТФСТяжесть в ногах при ПТФС

 

В отдельных случаях на первых этапах дискомфорт у пациента появляется только при нажатии на раздраженный участок, а в остальное время есть только отёк. Иногда происходят судороги, особенно ночью или после физических нагрузок.

Из-за закупорки вены происходит нарушение работы ее клапанов, и кровь может частично идти в обратную сторону. Воспалительные процессы вызывают фиброз самой ткани сосуда, прекращается выполнение его прямых функций. Частично задачу отвода крови берут на себя мелкие ответвления вен и капилляры. Это проявляется и внешне: на коже проступают фиолетово-синие сеточки.

Диагностика ПТФС

Посттромбофлебитический синдром нижних конечностей диагностируется исключительно медиком с помощью специального оборудования и после тщательного обследования. Первое, что выясняется — история болезни — страдал ли поступивший пациент ранее тромбофлебитом или другим заболеванием сосудов.

Флеболог определяет место локализации повреждения, его форму и степень гемодинамики. Он фиксирует основные показания пациента, проводит исследование, назначает дальнейший курс лечения.

Для достижения поставленных задач относительно пациента применяются:

  • радионуклидная флебография — венозные сосуды изучаются путём ввода специальной контрастной сыворотки, с последующим изучением прохода этой жидкости;
  • ультразвуковое ангиосканирование — наиболее точный способ исследования изменений, происходящих в венах. Используется эффект Доплера, в результате можно сделать вывод об общем состоянии венозных сосудов, их толщине, эластичности, пропускной способности и наличии/отсутствии ПТФС нижних конечностей;
Ультразвуковое ангиосканированиеУльтразвуковое ангиосканирование

 

  • реовазография нижних конечностей — способ диагностики циркуляции крови по венам ног (иногда применяется и для рук);
  • ультразвуковая диагностика нижних конечностей — самый простой и доступный способ быстро поставить верный диагноз. УЗД даёт возможность врачу обнаружить какие-либо патологические изменения, новые образования, диагностировать заболевания на самых ранних их этапах.

Чаще всего применяют именно УЗД, ведь в его результате можно получить точные данные о наличии или отсутствии отличительных признаков ПТФС нижних конечностей, реканализации, объеме и характере тромботических масс.

Лечение

Лечение ПТСФ происходит обязательно комплексно: у пациента устраняются симптомы конкретного приступа и ликвидируется первопричина его возникновения. Однако тромбофлебитический синдром не подлежит полному излечению. Всё, что может врач, — максимально отсрочить наступление каких-либо последствий.

Классическое консервативное лечение включает в себя:

  • компрессионную терапию;
  • коррекцию образа жизни;
  • медикаментозную терапию;
  • препараты местного лечения;
  • физиотерапию;
  • хирургическое лечение.
Хирургическое лечение заболеваниеХирургическое лечение заболевание

 

И именно консервативный комплекс назначается пациентам для реабилитационного периода. В зависимости от этапа развития синдрома, врач может назначить различные методы, терапии, медикаменты или их комбинацию.

Компрессионная терапия

Компрессионная терапия — это основной метод, который назначается при лечении ПТФС. Заключается он в постоянном ношении эластичный компрессионных средств. Врачи советуют в течение всего периода лечения использовать эластичные бинты или компрессионные гольфы для перематывания ноги. Вначале лучше использовать именно бинты, потому что они дают возможность регулировать уровень создаваемой компрессии. Врач также может делать повязки туже или слабее в зависимости от каждого индивидуального случая. Если наблюдается положительная динамика, доктор уже может советовать заменить бинт другими изделиями из компрессионного трикотажа.

Бывают также ситуации, когда пациенту ношение бинтов и гольфов доставляет значительный дискомфорт, но это не повод не проводить терапию. Врач может назначить специальные компрессионные бандажи. Они обеспечивают слабую компрессию при низком уровне активности и более сильную компрессию при активных движениях.

Статистика показывает, что компрессионная терапия способствует повышению тонуса вен, ускоряет регенеративные процессы, устраняет венозные отёки, а также усиливает действие медикаментов.

Компрессионная терапияКомпрессионная терапия

 

Коррекция образа жизни

Изменить привычный образ жизни — пожалуй, самое сложное. Как больным, так и перенесшим ПТФС, противопоказаны чрезмерные физические нагрузки. Желательно не возвращаться на работу, которая связана со стрессами и длительным пребыванием на ногах. Обязательное условие — полный отказ от вредных пристрастий. Алкоголь и табачные изделия — табу для пациента. В отдельных случаях для пациентов может быть поставлен запрет на резкий перепад температуры.

Специальная диета разрабатывается врачом каждому отдельно, и она полностью исключает какие-либо продукты, сгущающие кровь или поражающие сосуды. Иногда вводят в рацион продукты народной медицины, разжижающие кровь либо укрепляющие сосуды. Это, например, брокколи, малина и вишня, имбирь, курага, изюм, бобовые. Все же без соответствующих медикаментов или компрессионной терапии, эффект от диеты не будет сильно заметен.

Медикаментозная терапия

Такая терапия применяется с использованием новых, наиболее эффективных современных медикаментов. В практике у флебологов сложилась стандартная схема медикаментозного лечения ПТФС. Эта схема предусматривает 3 этапа приема препаратов.

Первый этап — включает в себя: дезагреганты, антиоксиданты, нестероидные противовоспалительные средства. Продолжительность от недели до 10 дней. Врач по составу и действующему веществу назначает конкретные медикаменты, которые вводятся пациенту парентеральным путём.

Второй этап. Не отменяя предыдущих медикаментов, вводятся новые. Добавляется курс репарантов, поливалентных флеботоников. Длительность этого этапа уже может варьироваться от двух недель до месяца, зависимо от скорости выздоровления пациента.

Медикаментозная терапияМедикаментозная терапия

 

Третий этап — тут уже прекращается приём всех медикаментов, кроме поливалентных флеботоников и препаратов для местного применения. Длительность приёма не менее 6 недель. Если есть какие-либо внешние проявления и раздражения, то врач-специалист может назначить отдельные медикаменты для лечения кожных покровов.

Применение медикаментов всегда сочетают с компрессионной терапией. Тем самым подавляется воспалительный процесс, ликвидируются микроциркуляторные нарушения. Целесообразно также проводить несколько курсов медикаментозной поддерживающей терапии. В него входят медикаменты различного действия и предназначения — витамины, мази. Всё лечение подбирается персонально, строго под каждого пациента.

Препараты для местного лечения

Вместе с медикаментами и компрессионными повязками широко используются препараты в различных формах выпуска, удобных для местного нанесения: кремы, гели, мази. Для профилактики и предотвращения рецидивов тоже может быть назначен подобный медикамент. «Гепариновая мазь», «Лиотон», «Троксевазин» — это самые популярные и часто используемые препараты для того, чтобы вылечить болезнь вен нижних конечностей. Основное преимущество таких мазей и гелей — они действуют непосредственно в очаге воспаления. Их наносят на пораженную синдромом область и растирают лёгкими, массирующими движениями.

Физиотерапия

В лечении ПТФС нижних конечностей широко применяются физиотерапевтические процедуры. На разных этапах доктор подбирает подходящие терапии. Так, при недостаточном тонусе вен применяют внутриорганный электрофорез, а при гипоксии тканей — оксигенобаротерапию, озоновые ванны.

Физиотерапия нижних конечностейФизиотерапия нижних конечностей

 

Есть также восстанавливающие процедуры: низкочастотная магнитотерапия, местная дарсонвализация. Их проводят для скорейшей реабилитации, стимуляции восстановления тканей сосудов пациента. Часто объединяют физиотерапию с приёмом медикаментов или препаратами местного применения.

Хирургическое вмешательство

Чтобы вылечить посттромботический синдром, часто используется хирургическое вмешательство. Однако в каждом отдельном случае, в зависимости от персональных особенностей, могут быть подобраны разные методы и объемы хирургического лечения. Иногда операция может только ухудшить общее состояние пациента, негативно повлиять на дальнейшее развитие синдрома.

Зависимо от места дислокации поражения, врач подбирает наиболее целесообразный способ вмешательства и последующий курс реабилитации. Как правило, посттромботический синдром не требует срочной, неотложной операции. На сегодня хирургами созданы искусственные вне- и внутрисосудистые клапаны, что позволяет проводить операционное восстановление клапанного аппарата вены.

А у нас есть канал в Яндекс.Дзен

Подписывайтесь, чтобы получать свежие материалы в момент их публикации!

Лучшее

Артроз голеностопного сустава: лечение, симптомы и первые признаки
В избранное
Артроз голеностопного сустава: лечение, симптомы и первые признаки
Что такое психосоматика и чем она опасна
В избранное
Что такое психосоматика и чем она опасна
Перейти в рубрику «Заболевания»Перейти в рубрику «Лечение болезней»

Если нашли ошибку, выделите текст и нажмите Ctrl + Enter


Статья полезна?0
В избранное
0 комментариев к статье

Для написания комментария, пожалуйста, авторизуйтесь.

Пока не добавлено ни одного комментария. Будьте первым!

В это время на главной странице

Сообщите нам об ошибке

Вставить изображение

Графические файлы до 5мб

Пожалуйста, заполните все необходимые поля.

Пожалуйста, подтвердите, что не являетесь роботом.

Экономьте до 30% с 1000sovetov.ru

Получайте классные подборки интересных и недорогих товаров с Aliexpress каждую неделю!