Разрывы сердца при инфаркте миокарда - 1000sovetov.ru
Наверх страницы
Выбрать тематикуеще 12

Разрывы сердца при инфаркте миокарда

Опубликована 24.07.2017
Прочтения: 215

Разрыв сердца - грозное, почти всегда фатальное осложнение инфаркта миокарда. Возникает в 5-10 % случаев всех инфарктов.

Содержание

Симптомы

Виды повреждений

Лечение

Прогноз

Профилактика

Эпилог


Он разбил ей сердце. Такую фразу мы используем, даже не задумываясь о том, что за ней скрывается страшная статистика. До 10% внезапных смертей после психоэмоционального потрясения вызваны разрывом сердца. Гиподинамия, ожирение, курение приводят к увеличению этой статистики. В то же время не каждый сильный испуг или потрясение заканчивается разрывом миокарда.

Разрыв миокарда (rupture cordis) — образование сквозного отверстия в стенках сердца. Чаще всего причиной служит обширный инфаркт. Разрыв сердечной мышцы выделяют отдельным осложнением инфаркта наряду с отеком легких, аритмией, кардиогенным шоком. В то же время кардиогенный шок и отек легких могут быть следствием разрыва миокарда. Как осложнение инфаркта нарушение целостности сердца возникает в 8% случаев, из них 50% происходят в течение часа после начала инфаркта. Еще половина происходит на протяжении двух недель после него.

ааааРазрыв миокарда — одно из наиболее тяжелых осложнений раннего периода инфаркта миокарда

 

Реже причинами служат онкологические болезни, травма или ревматоидные изменения миокарда.

Симптомы

Повреждения стенок может происходить внезапно или на протяжении нескольких часов. Большинство разрывов происходят мгновенно. При этом вокруг сердца или внутри его образуется обширная тампонада с дальнейшей его остановкой. Симптомами одномоментного разрыва миокарда служат:

  • потеря сознания;
  • дыхание продолжается1–2 минуты;
  • резкое падение артериального давления;
  • расширение зрачков;
  • наЭКГ отсутствуют сокращения, тоны не прослушиваются.

При постепенном развитии симптомы сильно похожи на инфаркт миокарда. Могут наблюдаться:

  • сильная боль загрудиной;
  • потливость;
  • одышка;
  • кожа приобретает серый или синюшный цвет;
  • быстро развиваются влажные хрипы;
  • наЭКГ признаки острого обширного инфаркта.
ввввВнутренние разрывы сопровождаются интенсивной болью вдоль грудины

 

Нередки случаи внезапной гибели человека с разрывом миокарда. Около 1–2% заканчиваются мгновенно. При этом синеет верхняя часть туловища, сильно раздувается шея, останавливается сердце и дыхание. Реанимационные мероприятия не приносят результата.

Виды повреждений

Выделяют несколько разновидностей повреждений сердца. Отличаются они по симптоматике, скорости развития и локализации. Кардиологи называют такие виды по продолжительности:

  • ранний— развивается сразу или в течение суток, реже на 4–7 день у больных, перенесших инфаркт миокарда;
  • поздний— развивается на протяжении месяца (8%), года (до 90%) в результате истончения рубца мышцы.

По локализации выделяют:

  • наружный, чаще повреждается целостность левого желудочка, сопровождается сильными болями, кардиогенным шоком, потерей сознания, развивается быстро (80% случаев). Кровь изсердца попадает в перикард, возникает тампонада. Реже повреждается правый желудочек, для его повреждения характерно развитие отека;
  • внутренний, речь идет оразрыве межжелудочковой перегородки или клапанов при повреждении сосочковых мышц, сопровождается болевым синдромом, отеком, признаками инфаркта миокарда (около 15% случаев).
ррррРазрывы делят на ранние (в первые 24 часа) и поздние

 

По скорости развития выделяют:

  • острый, развивается одномоментно, чаще повреждаются ткани левого желудочка сбыстрой тампонадой;
  • подострый, происходит напротяжении нескольких часов, есть возможность помочь больному;
  • медленный, может занимать отнескольких часов до нескольких суток.

По глубине нарушений:

  • полные, ведущие ксмерти;
  • частичные, свозможностью восстановления.

Лечение

Лечение заболеваний сердца стоит уже на довольно высоком уровне. Но разрыв миокарда слабо изучен. Сложностью изучения этого заболевания служат недостаточное количество высоко оборудованных хирургических отделений, необязательное вскрытие после гибели больного при инфаркте, стремительная скорость развития заболевания.

ллллОсновная цель аортокоронарного шунтирования направлена на улучшение кровотока в участке ишемии миокарда

 

В первые часы при своевременной госпитализации, есть возможность помочь хирургическими методами. Несмотря на давящую безысходность, шансы на жизнь есть. Возможны следующие хирургические манипуляции:

  • ушивание разрыва сердца;
  • установка «заплаты»;
  • шунтирование;
  • эндоваскулярное протезирование;
  • удаление тканей зоны некроза;
  • пересадка.

Предоперационный период при повреждении стенок характеризуется как ультракороткий. Вмешательство должно быть экстренным. В подготовительном этапе производят:

  • перикардиоцентез— удаление крови из полости перикарда для уменьшения давления на сердце;
  • капельные инфузии нитратов для улучшения кровообращения иулучшения гемодинамики;
  • имплантацию баллона внутрь аорты для поддержания насосной функции органа.

Прогноз

Без оказания хирургической помощи больные обречены. При незначительных повреждениях больные могут погибнуть в ближайшие месяцы после тампонады. При обширных разрывах смерть наступает мгновенно.

ааааХирургическое вмешательство по шунтированию коронарных сосудов

 

При своевременно оказанной медицинской помощи выживаемость составляет не более 60%. Но продлить значительно жизнь таких больных пока не удается.

Профилактика

Профилактика этого заболевания должна проводиться, прежде всего, в группах риска. Больные с гипертонической и ишемической болезнью также попадают в группу риска. Высокий уровень холестерина, ожирение, курение, гиподинамия способствуют возникновению этой патологии. Особое внимание стоит уделить больным с инфарктом миокарда, которые ранее никогда не обращались с жалобами на боль в сердце. Люди в возрасте 65–70 лет наиболее часто страдают от этого осложнения.

Статистика свидетельствует, что женщины чаще подвергаются этой тяжелой болезни.

Медикаментозная профилактика — проведение своевременной тромботической терапии при инфарктах. С появлением препаратов, позволяющих растворять тромбы, смертность больных снизилась вдвое. Однако людям старше 60 начинать вводить такие препараты через 6 часов после начала образования тромбов категорически не рекомендуется.

Больным, находящимся в отделениях интенсивной терапии и реанимации, следует избегать чрезмерного напряжения, даже при таких естественных процессах, как рвота, кашель, дефекация.

Более 90% инфарктов возникают из-за разрыва или надрыва атеросклеротической бляшки. Профилактика атеросклероза предупредит инфаркт и осложнения. Здоровый образ жизни, правильное питание, отказ от алкоголя и курения, снижение жирной пищи в рационе, физическая активность помогут снизить холестериновый индекс в крови и уменьшат вероятность атеросклероза.

ллллДля поддержания нормального функционирования сердечно-сосудистой системы пациенту придётся принимать медикаменты

 

Мероприятия по профилактике у людей с наличием в анамнезе ишемической болезни сводятся к устранению психоэмоционального напряжения, нормализации артериального давления, раннему началу терапии при инфаркте миокарда. При этом важно:

  • отказаться откурения;
  • соблюдать постельный режим;
  • транспортировать больных сподозрением на инфаркт миокарда с особой осторожностью;
  • нормализировать уровень холестерина.

Есть данные о положительном опыте применения бета-блокаторов и ингибиторов-АПФ для профилактики повреждений мышц сердца.

Важно вмешаться в процессы этой патологии в предразрывной период, то есть в самом начале развития инфаркта миокарда. Для этого важно знать признаки угрожающей ишемии. Нормализации артериального давления порой достаточно, чтобы избежать острой ишемической болезни и ее последствий.

Эпилог

Лечение разрыва сердца трудная задача для высококвалифицированных кардиологий, а тем более для рядовых больниц. Поэтому задача будущего разработать методы консервативного лечения, а лучше профилактики этого заболевания. Устранение причин разрыва сердца задача кардиологической науки.

ооооСтресс является основной причиной сердечно-сосудистых заболеваний

 

Западные ученые ведущую роль в возникновении этой патологии отдают адреналину. Предполагают, что именно стресс является основной причиной «разбитого» сердца. Одной из главных загадок остается вопрос — почему одни люди в стрессе страдают от этой проблемы, а другие нет? Ответ на этот вопрос послужит главным оружием профилактики. Важно помнить в любой ситуации, что сохранение спокойствия — залог здоровья, ведь сердце у вас одно. Относитесь ко всему философски — все пройдет! Соблюдайте предписания докторов, берегите себя и ведите активный образ жизни.

А у нас есть канал в Яндекс.Дзен

Подписывайтесь, чтобы получать свежие материалы в момент их публикации!

Лучшее

Список продуктов, полезных для здоровья
01В избранное
Список продуктов, полезных для здоровья
10 удивительных вокзалов мира
00В избранное
10 удивительных вокзалов мира
Перейти в рубрику «Заболевания»Перейти в рубрику «Лечение болезней»

Вопросы к автору

Похожие авторы

Если нашли ошибку, выделите текст и нажмите Ctrl + Enter


Статья полезна?0
В избранное
0 комментариев к статье

Для написания комментария, пожалуйста, авторизуйтесь.

Пока не добавлено ни одного комментария. Будьте первым!

Задать вопрос автору
Задать вопрос
Свернуть
Не более 3-х
ЗаболеванияУдалить
Лечение болезнейУдалить

Список вопросов пуст

В это время на главной странице

Сообщите нам об ошибке

Вставить изображение

Графические файлы до 5мб

Пожалуйста, заполните все необходимые поля.