Лечение варикоцеле у мужчин: описание проведения операции
Наверх страницы
Выбрать тематикуеще 12

Варикоцеле у мужчин: операция и лечение

Опубликована 28.06.2017
Прочтения: 271

Причины появления и развития варикоцеле. Возможные осложнения заболевания, методы диагностики, лечения и профилактики.

Содержание

Последствия после варикоцеле

Причины возникновения недуга

Как диагностировать заболевание?

Методы лечения

Виды оперативного вмешательства

Восстановительный этап

Послеоперационные осложнения

Отзывы


Достаточно распространенной мужской патологией мочеполовой системы является варикоцеле, что в переводе с латыни дословно означает «вздувшиеся вены». Это заболевание можно встретить почти у 15% мужского населения планеты, оно поражает семенной канатик и яички, проявляясь в виде гроздеподобного расширения вен. Чаще всего болезни подвергаются подростки, хотя недуг может возникнуть у любого мужчины. Статистика утверждает, что варикоз яичек встречается практически у 40% бесплодных мужчин, а в 80% случаев вторичного бесплодия именно это заболевание устанавливается как основная его причина. Локализация заболевания на вене левого яичка наиболее распространена, в очень редких случаях могут быть поражены сосуды с обеих сторон.

Последствия после варикоцеле

Это заболевание не несет опасности для жизни человека, но может в значительной мере ухудшить ее качество. Из-за варикоза яичек в них может начаться воспалительный процесс, сопровождающийся болевыми ощущениями, что в итоге приведет к бесплодию. Причиной возникновения данного заболевания является расширение венозных сосудов под действием кровяного давления. Через определенное время венозная сетка будет напоминать гроздь винограда, образовавшуюся вокруг яичка. Такое образование нарушает терморегуляцию мошонки, а это чревато снижением вплоть до прекращения выработки сперматозоидов.

Бесплодие у мужчин - последствие развития варикоцелеБесплодие у мужчин - последствие развития варикоцеле

 

По утверждениям специалистов после варикоцеле, кроме бесплодия, может возникнуть ряд дополнительных осложнений:

  • непрекращающиеся боли без определенной локализации;
  • внешний дефект в виде обвисшего кожного мешка, который из-за болезни увеличивается в размере;
  • половое бессилие.

Причины возникновения недуга

Варикоз яичек возникает по ряду причин:

  • врожденный дефект сосудистых стенок;
  • продолжительные физические нагрузки;
  • патологическое расширение вен из-за повышенного давления в мошонке и органах малого таза;
  • занятие тяжеловесными видами спорта;
  • заболевания, сопровождающиеся повышением давления в брюшной полости;
  • закупорка вен;
  • передавливание почечных сосудов из-за нефроптоза, повреждений или анатомических аномалий;
  • онкология в брюшной полости.

Группой риска являются мужчины с вредными привычками и малоподвижным образом жизни.

Злоупотребление алкоголем и курение могут привести к развитию болезниЗлоупотребление алкоголем и курение могут привести к развитию болезни

 

Когда болезнь только начинается, многие представители сильной половины человечества даже не обращают на нее внимания, а зря, ведь именно на начальной стадии возможно лечение варикоцеле без операции. Определить наличие заболевания на таком этапе может только уролог или андролог во время осмотра. Болезнь по характеру возникновения схожа с варикозом ног, а значит, и лечение варикоцеле у мужчин должно начинаться с разжижения крови, нормализации кровотока и гормонального фона. Течение болезни у каждого мужчины проходит индивидуально. Прогресс недуга сопровождается тянущей болью в области кожного мешка с одной стороны, очень редко с обеих. Через некоторое время болеть будет уже весь пах.

Еще один симптом – это усиление болевых ощущений во время движения, полового акта, мастурбации или после спортивных занятий.

Как диагностировать заболевание?

Чтобы не пропустить начальную стадию заболевания, когда возможно лечение без операции, каждому мужчине следует в обязательном порядке систематически проходить урологический профосмотр. После ощупывания мошонки врач может назначить дополнительные исследования для уточнения диагноза и определения степени болезни. Используются следующие методы диагностики:

  • общий анализ мочи перед и после физической нагрузки, так называемая маршевая проба. Если после упражнений в моче обнаруживается белок и красные кровяные тельца, даже минимальное содержание, это уже говорит о венозной почечной недостаточности;
  • УЗИ почечных сосудов и вен яичек совмещается с доплерографией, показывая, как сильно нарушено кровообращение. Исследование проводится в стоячем и лежачем положениях;
  • проба Вальсальвы делается во время ультразвукового исследования, определяет болезнь на ранней стадии;
  • анализы на уровень гормонов;
  • семиологическое исследование (спермограмма), материалом для которого служит эякулят.
Спермограмма для диагностики заболевания яичекСпермограмма для диагностики заболевания яичек

 

После установки диагноза врач определяет, как лечить варикоцеле. На ранних стадиях можно обойтись медикаментами, но в более серьезной ситуации показано оперативное вмешательство.

Методы лечения

На начальном этапе лечение без операции проводится различными венотониками, которые используют также в борьбе с варикозом нижних конечностей. Но единственным методом излечиться полностью является операция на варикоцеле.

Основные показания для проведения оперативного вмешательства:

  1. Нарушение спермообразования. Об это будет свидетельствовать результат семиологического исследования, если в семенной жидкости сниженное число сперматозоидов, они малоподвижны, а также есть примеси крови и гноя.
  2. Постоянные болевые ощущения. Они сопровождают мужчину, начиная со 2-й степени заболевания, и идут по нарастающей, усиливаясь во время ходьбы и занятий спортом.
  3. Пациенту не нравится вид растянувшегося кожного мешка.
  4. Яичко уменьшается в размере.
Постоянные болевые ощущения в паху - главное показание к проведению операцииПостоянные болевые ощущения в паху - главное показание к проведению операции

 

Некоторые врачи даже на ранней стадии считают, что операция варикоцеле яичка является единственной панацеей от бесплодия. Хотя есть специалисты, которые не так категорично настроены, а посему советуют наблюдаться и ходить на профосмотры с УЗИ для контроля заболевания.

Обычно оперируют только совершеннолетних, так как статистика показывает, что при хирургическом вмешательстве после 18 лет рецидив варикоцеле встречается значительно реже.

Виды оперативного вмешательства

При варикоцеле у мужчин операция назначается в зависимости от стадии заболевания, но в любом случае ее основной задачей является устранение видоизменившихся вен с неправильным током венозной крови в лозовидном сплетении.

Существует несколько оперативных методик:

  • вмешательство по Мармару;
  • лапароскопия;
  • метод Иваниссевича;
  • рентгенэндоваскулярное вмешательство.
Виды операций при варикоцелеВиды операций при варикоцеле

 

Операция Мармара подразумевает минимальную степень инвазивности, надрез не более 2 см в длину. Она проводится с использованием микроскопа, чаще всего под местным наркозом. При этом пациент может ощущать легкое покалывание и слабые тянущие боли. Хирург делает надрез в лобковой области в районе подвздошной кости. Такое место разреза делает послеоперационный шов практически незаметным. После иссечения кожи и подкожной клетчатки врач перевязывает вену на семенном канале или яичке, далее зашивает рану. Шовный материал снимается через неделю. Это высокоточное вмешательство, поэтому риск травматизации кровеносных и лимфатических сосудов сведен к минимуму. Рецидив болезни после такой терапии происходит достаточно редко. Пациент восстанавливает работоспособность уже через 3 дня.

Лапароскопия делается под общим наркозом, чтобы обеспечить полное расслабление мышц пресса. Для ввода инструментов достаточно 3 надрезов в 1,5 см. В ходе вмешательства блокируются венозные сосуды яичка, без затрагивания основных артерий. При удалении варикоцеле восстановление после операции подобного типа не займет более 2 дней. Но у лапароскопии есть существенный недостаток – могут быть травмированы внутренние органы, а также не исключено образование спаек.

По методу Иваниссевича делается классический паховый разрез длиной 4-6 см. После рассечения кожи и брюшных мышц смещается брюшина и открывается доступ к пораженной заболеванием вены, она отделяется от близлежащих тканей, зажимается и пересекается. Варикоцеле после операции по Иваниссевичу часто рецидивирует, а также есть большая вероятность возникновения водянки. Несмотря на то, что это самый простой метод лечения, внешне его результаты наименее эстетичны, так как остается достаточно большой рубец.

При рентгенэндоваскулярной методике вмешательство производится под контролем рентгенаппарата, при этом основная задача состоит в нормализации циркуляции крови в яичке. Сделав прокол, хирург вводит специальный лекарственный раствор, блокирующий пораженную вену и останавливающий в ней кровоток. При таком методе варикоцеле после операции может рецидивировать в 20% случаев.

Рентгенэндоваскулярное вмешательство при варикоцелеРентгенэндоваскулярное вмешательство при варикоцеле

 

Восстановительный этап

По статистике с рецидивом болезни сталкиваются 10-40% мужчин после хирургического вмешательства, при этом возобновление заболевания не возникает вдруг, а может проявиться даже через год. Для того чтобы повысить шансы на полное излечение, следует придерживаться рекомендаций врача во время восстановительного периода.

Два дня после вмешательства нужно держать рану сухой, можно прикладывать лед для снятия болевого синдром. Неплохо для этих целей использовать пластиковую бутылку с мороженой водой, обернутую полотенцем. Удалив варикоцеле, последствия после операции будут минимальными, если не допускать никакой активности и просто несколько дней отдохнуть. Не лишним будет ношение бандажа для поддержания яичек.

2 недели после хирургического вмешательства нельзя принимать ванну, заниматься спортом и сексом. Из-за вмешательства эректильная функция абсолютно не страдает, поэтому вернуться к половой жизни можно, как только у пациента перестанут проявляться болевые ощущения. Чтобы восстановить нормальную выработку сперматозоидов после операции, нужно начать прием витаминов, добавок с цинком и селеном, а также пройти гормональный курс под наблюдением врача.

Рекомендации по восстановлению после операцииРекомендации по восстановлению после операции

 

Часть пациентов, увидев свои фото до и после операции, считают, что вмешательство произведено неудачно, так как венозный сосуд остается на месте. На самом деле это не так, ведь вена не удаляется, а лишь перестает подпитываться кровью, поэтому еще около полугода после вмешательства ее можно нащупывать в мошонке.

Послеоперационные осложнения

Ни одно хирургическое вмешательство не застраховано от развития осложнений. В случае с варикозом яичек бывают такие последствия:

  • воспалительный процесс. Можно увидеть на УЗИ и по симптомам, устраняется применением медикаментов;
  • некоторые пациенты жалуются, что после операции варикоцеле болит левое яичко или правое, в зависимости от локализации заболевания. Чаще всего это невралгическая боль, которая объясняется травмой нервных окончаний. Показана физиотерапия и иглоукалывание;
  • повреждение лимфатических сосудов, сопровождающееся лимфатическим отеком. Чаще всего проходит самостоятельно при условии ношения бандажа, который фиксирует мошонку;
  • гидроцеле. Лечится так же, как и осложнение в предыдущем пункте;
  • яичко становится меньше. Причиной этому является травматизация семенного артериального сосуда. Устранить такое осложнение очень непросто;
  • возобновление заболевания. Лечить снова только оперативно;
  • травма кишечника или мочеточника. Такие последствия характерны для лапароскопии, которая проводилась малоопытным хирургом;
  • закупоривание глубоких венозных сосудов, как реакция на контрастное вещество, вводимое в сосуды или последствие гематом в области надреза.
Осложнения после варикоцелеОсложнения после варикоцеле

 

Отзывы

Когда в качестве метода лечения показана при варикоцеле операция, отзывы о ней пациентов в большинстве случаев положительные, так как иногда это единственный выход избавиться от бесплодия.

Даже когда операция проводится под общим наркозом, переноситься она может хорошо, а вот период восстановления зависит от общего состояния пациента. Некоторые в отзывах пишут, что сразу возвращаются к обычной жизни, а у других послеоперационные боли продолжаются по нескольку дней. В любом случае устранение болезни в значительной степени увеличивает шансы зачатия и в общем повышает качество жизни мужчины.

А у нас есть канал в Яндекс.Дзен

Подписывайтесь, чтобы получать свежие материалы в момент их публикации!

Лучшее

Артроз голеностопного сустава: лечение, симптомы и первые признаки
10В избранное
Артроз голеностопного сустава: лечение, симптомы и первые признаки
Список продуктов, полезных для здоровья
01В избранное
Список продуктов, полезных для здоровья
Перейти в рубрику «Заболевания»Перейти в рубрику «Лечение болезней»

Вопросы к автору

Если нашли ошибку, выделите текст и нажмите Ctrl + Enter


Статья полезна?0
В избранное
0 комментариев к статье

Для написания комментария, пожалуйста, авторизуйтесь.

Пока не добавлено ни одного комментария. Будьте первым!

Задать вопрос автору
Задать вопрос
Свернуть
Не более 3-х
ЗаболеванияУдалить
Лечение болезнейУдалить

Список вопросов пуст

В это время на главной странице

Сообщите нам об ошибке

Вставить изображение

Графические файлы до 5мб

Пожалуйста, заполните все необходимые поля.

Пожалуйста, подтвердите, что не являетесь роботом.